吞咽障碍-环咽肌不开放的治疗

作者：康复中心 于芳

一、病情确诊与初始治疗

患者陈XX，2024年9月无明显诱因出现全身乏力、形体消瘦，就诊于海南省人民医院，经相关检查确诊为：小脑－脑干血管网状细胞瘤，随即行手术治疗。

二、术后康复历程

术后辗转几家医院进行康复治疗，症状改善不明显，遗留四肢瘫痪、吞咽困难等后遗症。

2025年8月，于我院门诊行吞咽造影检查，结果提示：环咽肌完全不开放、隐性误吸。

2025年8月在我院的吞咽造影检查结果

此期间，患者持续在多家医院接受康复治疗。

三、规范康复治疗阶段

2025年12月起，患者固定于我院康复科接受系统康复治疗，主要采用以下治疗方案：1. 导管球囊扩张术2. 口腔感觉训练技术3. 口腔运动训练技术4. 气道保护手法5. 低频电刺激治疗6. 针灸治疗。目前能够在治疗师的指导下进行一口量少量安全的经口摄食训练。

经口进行导管球囊扩张术（因患者鼻腔不适改口腔）

口腔运动训练技术

口腔感觉训练技术

针灸治疗

在治疗师的指导下，患者经口进食绿染稀糊食物，之后回抽出胃里的食物。

四、当前康复进展

患者经过阶段性系统康复治疗后，吞咽障碍症状较前期稍有好转，已能在专业指导下进行少量经口摄食训练，整体康复效果较前期有所提升。鉴于患者脑干损伤后遗症较重，吞咽及肢体功能恢复周期较长，仍需继续坚持规律康复治疗与科学护理，以进一步促进功能恢复。

经过治疗，2026年4月，在我院的吞咽造影检查结果。

于芳，中级康复治疗师，2007年毕业于海南医学院，曾到中山大学附属第三医院康复科进修。擅长脑卒中、脑外伤后的吞咽功能障碍、言语、认知及脊髓损伤的康复治疗，鼻咽癌放化疗术后引起的吞咽功能障碍的康复治疗。

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