小脑出血并枕骨大孔疝

广东省中医院海南省医院（海南省中医院）神经外科在院领导的大力支持下，在科室刘小丘主任的带领下，近期顺利成功成1例高难度枕下正中入路开颅小脑血肿清除术+去骨瓣减压术+右侧三角区钻孔脑室外引流术+硬脑膜修补术。

充分体现了神经外科手术治疗的专科技术和中医中药理念方法诊疗领域有机融合，积极打造现代化神经外科治疗方案，实现中西医优势互补，提高临床疗效。

姓名：刘镇洪    性别：男性    年龄：75岁   住院号：2024020485001

现病史：患者约09:30患者出现意识不清，于11点左右到达我院急诊科，患者意识不清，颈动脉搏动消失，立即予胸外按压、气管插管接呼吸机辅助通气，肾上腺素静推，约11：22患者恢复自主心律，行心电图：1.窦性心动过速2. ST-T改变（I、II、III、aVF、V3~V9ST段压低0.3-0.5mV，T波改变）3. 异常q波（V2）。床边五联：CKMB 1.8ng/ml，MYO 125ng/ml，TNI＜0.05ng/ml，BNP 90.5pg/ml，DDIM 206ng/ml。请心内科会诊，不考虑急性冠脉综合征；患者血压高，BP 203/130mmHg，立即行急诊颅脑CT提示脑出血，请神经外科会诊治，建议手术治疗。经神经外科及心血管科一病区会诊后，为求进一步高级生命支持，遂由急诊拟“脑出血”收入我科。入院症见：气管插管接呼吸机辅助通气，意识不清，呼之不应。

术前头颅CT检查提示：

术前诊断:

1.右侧小脑出血并脑疝

2.蛛网膜下腔出血

3.心脏复苏后综合征

4.高血压病3级（极高危）

手术方式：

枕下正中入路开颅小脑血肿清除术+去骨瓣减压术+右侧三角区钻孔脑室外引流术+硬脑膜修补术

术后第1天复查头颅CT检查提示：

术后20天复查头颅三维CT提示：

术后恢复情况:

患者目前是气管切开呼吸机辅助通气，7天后出现有自主呼吸；

术后双侧瞳孔散大逐渐恢复正常；

术后双侧肌力由0级逐渐恢复到2级；

继续给予高压氧治疗，加强康复功能锻炼、预防肺部感染、双下肢静脉血栓形成等情况。

患者家属送锦旗表示感谢!