脑卒中-取栓治疗

脑动脉硬化，最常导致的是脑梗死，其次是脑溢血。

脑梗死，是最常见的中风，没有之一。

脑梗死患者，一旦失去了溶栓、或取栓的机会，则一定会非死即残。脑梗死，一旦被发现，尽早实施脑动脉再通治疗，非常非常关键！

对于符合条件的急性脑梗患者，首选的治疗就是静脉溶栓，存在“黄金4.5小时”时间窗，每早1分钟溶栓，就可能减少200万神经细胞死亡；如超过规定溶栓时间，每延迟1分钟，患者可能损失1.8天预期寿命。

即使考虑取栓治疗，对于符合条件的患者，也应首先、立即、先溶栓。

什么是取栓？就是用在透视下，把血栓给吸出来，或者用三维的金属丝圆柱体支架，先把血栓给固定住，然后再给拉出来。

前循环梗死

前循环大动脉闭塞所致急性脑梗死患者，无论其是否接受了静脉溶栓治疗，如果满足以下条件，均推荐取栓：

年龄≥18岁；NIHSS≥6分；ASPECTS≥6分

脑CT或MRI排除颅内出血

CTA、MRA或DSA造影显示，前循环的大动脉近端有闭塞。

后循环梗死

对于基底动脉、椎动脉、或大脑后动脉闭塞所致急性脑梗死患者，虽然疗效还不明确，但可以在发病后的24小时内，进行机械取栓。

取栓支架

以下两类患者最有可能获益：

1.在6小时内启动治疗的患者，最快速度送至医院就诊评估！

2.在6~24小时间启动治疗、且影像学结果证实存在可挽救的脑组织的患者。