科普眩晕

“眩晕”袭来话“耳石”

82岁的老阿婆杨XX，1周前刚做完白内障手术，视力恢复很好。但清晨起来却突然觉得头晕目眩，而且不敢起身和睁眼，一动就觉得房子也跟着在动，并且有恶心呕吐症状，只好躺下不敢动弹。家人随即帮其测血压为175/80mmHg，是挺高，会不会是高血压引起的呢？于是自服降压药硝苯地平片1片，随后测血压基本正常了，但阿婆还是头晕不减轻。怎么办呢？家人只好再次送其来到医院求治。会不会是脑中风呢？医院为其做了全面的检查，头颅CT、颅脑MR、头颈部CTA悉数都查了一遍，也没发现明显的可以引起头晕的病灶，家人甚至怀疑头晕和白内障手术有关。为求进一步诊治，家人随后以“120”送至我院脑病中心。脑病二区的主治医生查房给其进行了变位试验诊察，结合之前的影像检查，考虑阿婆的症状是典型的“耳石症”表现，随即对其进行了“耳石症”复位疗法，效果非常显著，第二天她的眩晕就消失了。

“天旋地转”、“恶心呕吐”，晕起来不敢动弹，看起来这个疾病来势汹汹，让人很是恐惧。不成想只用了一招复位疗法就解决了痛苦，还真是“雷声大、雨点小”啊。那么，耳石症到底是一个什么样的疾病呢？

说起“耳石”，许多人误以为是“耳屎”，这其实是很大的误会，耳屎位于外耳道，是外耳道分泌物，称之为“耵聍”。而耳石却位于内耳，附着于内耳的椭圆囊及球囊上。

耳石非常小，跟胆结石、肾结石不同，虽然是碳酸钙结晶，但是只有大约20-30um。比灰尘还要小25倍以上。肉眼根本看不见。并且颅脑CT、抽血化验也都不能发现和诊断“耳石症。专业的“眩晕”专科医生经过详细、全面的病史询问，通过典型的症状、专科检查比如“位置试验”和“眼震电图”等前庭功能检查通过观察眼睛，发现“特征性眼球震颤”来作出诊断。

那么，耳石症是怎么引起和发生的呢？

“耳石症”并非老年病，只是老年人有耳石器退化等生理特点，在老年人中更多见一些前面说过，耳石是正常生理结构,每个人都有。如今年轻人生活、心理压力大，加上生活不规律，有很多不良生活饮食习惯，如“低头党”、熬夜、沉迷游戏、缺乏运动等均可导致耳石脱落，发生“耳石症”。

睡眠障碍、维生素D缺乏，骨质疏松症，偏头痛，头外伤、高血脂是耳石症的常见诱因，疲劳、感染、手术以及应用耳毒性药物等也能诱发。发生“耳石症”是因为耳石从耳石膜上掉下来。脱落的耳石在内耳半规管的淋巴液里，会随着头部的移动而“自由移动”(眩晕)，头不动了耳石又会重新沉积（眩晕停止）。就像水壶里的沙子或者水垢，移动水杯，沙子也会晃荡漂浮，放下水杯，沙子重新沉淀在杯底。

得了“耳石症”，怎么来治疗呢？

    “耳石症”又称“良性阵发性位置性眩晕”，“良性”就说明它“可以治”、“能治愈”

规范的“手法复位”是公认的最安全、无创、简便又有效的治疗方法，会有立竿见影的效果。

剧烈呕吐的时候可能会需要临时应用止吐药通常医生还会处方一些口服药比如“倍他司汀”等来改善残余症状、防止“耳石症”复发。“乘晕宁”这一类前庭抑制药物会延缓前庭功能的恢复，不建议常规应用。

手法复位是否可以自己在家做？

如果没有明显的颈椎滑脱，规范的“手法复位”还是很安全的。实际上只是按照特定的位置要求转动脖子，来帮助脱落的耳石找到“回家”的路回到原先的位置。强调“规范”是因为手法复位看似不难，但人体有左右3对半规管（前半规管、水平半规管和后半规管），不同位置的耳石复位手法不同操作不当可能使症状加重;未经专业判定耳石而贸然复位，可能导致严重后果。因此，不建议自己在家自行复位，特别是老年人。

发生了体位性眩晕就一定是耳石症吗？

在临床上，有些前庭神经炎甚或是小脑和脑干急性梗死的患者也会出现眩晕、恶心呕吐症状，也会出现眼震等体征，甚至有些患者也有特征性的体位变换而诱发，因此，单凭眩晕症状一般人无法确定是否“耳石”，无法排除更严重的“中枢性眩晕”，可能会贻误治疗时机。

如果眩晕袭来，不必慌张，当然也不可掉以轻心，及时就医，海南省中医院脑病中心，竭诚服务于广大患者。