脑卒中科普

关于脑梗死你必须要知道的！

据相关统计，2022年中国脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60-80%。高发病率、高死亡率和高致残率严重危害人们的健康和生活质量。虽然脑梗死发病率、病死率较高，但只要我们及早干预，发病后及时就医，在溶栓的黄金时间内及时治疗，就能得到很好的预后效果。

脑梗死的起因

脑梗死就是我们常说的脑梗塞，缺血性卒中，出现的原因是脑部血液供应障碍，导致局部脑组织坏死。脑梗死会出现神经功能缺损症状。

脑梗死常见的症状1.嘴歪，一侧嘴角流口水。2.说话含糊不清，大舌头，听不懂他人讲话，讲话颠三倒四。3.一过性黑朦，视物旋转，视物成双。4.饮水呛咳，吞咽困难。5.偏侧肢体麻木或无力。6.走路不稳。7.突然出现的意识不清。

脑梗死的治疗

脑梗死的治疗首选静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗对于急性脑梗死患者来说，恢复血流，改善脑循环是主要治疗手段。静脉溶栓治疗简单的说，就是通过静脉注射药物来溶解堵塞脑部血管的血栓，从而减少因血管堵塞引起的脑组织损害。静脉溶栓药物rt-PA是治疗急性缺血性卒中目前最为有效的药物治疗方法之一，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。脑梗死发生后溶栓的黄金时间一般小于4.5小时，“时间就是大脑”，所以一旦发生脑梗死，需快速转运到有卒中救治能力的卒中中心医院，接受规范化全流程的治疗。

注：虽然rt-PA是目前针对急性脑梗死最有效的一种药物治疗，但并不是100%起效，有些患者的症状甚至在用药后继续加重，这与病人个体情况相关；作为一种较强的血栓溶解剂，静脉溶栓治疗也有一定的出血风险，严重的甚至会出现致命的脑出血。因此，神经内科专科医生会严格把握脑梗死静脉溶栓适应症和禁忌症。

脑梗死除了上述静脉溶栓治疗，还可以选择机械取栓，那什么是机械取栓呢？

机械取栓是治疗急性缺血性脑卒中大血管闭塞的一个重要手段，是通过血管内介入治疗的方法，将取栓装置放置在颅内大血管闭塞处，并将闭塞处的血栓由导管取出，恢复闭塞部位的血流通畅。如机械取栓术后残余狭窄明显，建议术中造影观察后，如发现血管再次闭塞，建议行血管内球囊或支架成形术。

颅内急性大血管闭塞，具有高致残率或致死率，患者发病后的24小时内经过严格评估，在这段时间内及时取栓治疗，疏通脑血管，就可以避免严重的脑血管后遗症的发生。

如果没有溶栓及机械取栓指征，可以内科保守治疗，无论选择上述哪种治疗方式，早期开始康复锻炼，都能使患者神经功能缺损症状得到尽早恢复。

除了治疗，最重要的还是预防。在日常生活中，我们要做到按时休息，保持心情舒畅，适当运动，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，严格控制血压、血糖、血脂。

总而言之，卒中救治的核心就是快，时间就是大脑！识别中风症状，把握宝贵时间，争分夺秒，挽回生命，我们一起努力！