保证肠道健康 拒绝肠息肉

奇妙的中医|保证肠道健康 拒绝肠息肉

问：肠息肉高发的原因是什么？

问：中医治疗肠息肉有哪些优势？

问：如何预防肠息肉的发生？

海南省中医院脾胃病科主治医师 张玲，做客《奇妙的中医》，为您答疑解惑~

有一种疾病，不同地区统计发病率为25%到80%，即使治愈后，仍有近75%的人会复发，且中老年人复发率更高，肠癌几乎90%以上都是由这个疾病演变过来！这个可怕的疾病就是肠息肉，肠息肉为何会这么高发？有什么好的预防方法？中医中药对其有无应对之法？今天我们邀请到海南省中医院脾胃病科主治医师 张玲，为大家答疑解惑！

世界胃肠病学组织（WGO）将每年的5月29日定为世界肠道健康日，旨在提醒人们注意身体发出的警示，注意身体健康。在今年的世界肠道日来临之际，我们邀请到张玲医生，为我们来科普肠息肉的相关知识。那首先第一个问题，张医生，什么是肠息肉？

【张医生】：

其实肠息肉并不是真正意义上的“肉”，它是肠腔内黏膜表面的隆起病变，可以单发，也可多发。这种病变在没有病理诊断的确诊之前，这些肠黏膜表面隆起的病变，我们医生统称它为肠息肉。

问：如果得了肠息肉，会给我们的身体带来什么样的不良影响呢？

【张医生】：

说到结肠息肉的不良影响和危害，我觉得最主要就是癌变的可能性。当然，也不是所有的结肠息肉都会癌变。我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：幼年性息肉、炎性息肉。腺瘤性息肉是公认的癌前病变。

问：就是说，肠息肉是有癌变的可能性。为什么肠道会长息肉呢？

【张医生】：

肠息肉的发生与以下原因相关：

1、年龄：随着年龄的增长，结直肠息肉的发病率增加。

2、饮食因素：饮食因素与肠息肉的形成有一定关系，长期高脂肪，高蛋白、低纤维饮食者，结直肠息肉的发生率明显升高。

3、遗传因素：肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，突变基因可以由父母遗传给后代子女；家族成员中，有人患有腺瘤性息肉时，其它成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。

4、肠道炎症刺激：肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠粘膜的炎性息肉生成。比如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

6、吸烟与腺瘤性息肉也有密切的关系。

问：那一般可以通过身体哪些信号，判断我们得了肠息肉呢？

【张医生】：

其实结肠息肉患者通常没有明显症状或体征。如果在肠道某些部位长了一个小小的息肉，基本上是没有什么表现的，这就像我们人体皮肤上长了一个痔，是很难发现它的。大部分的结肠息肉都是在结肠镜检查中发现的。一旦有了一下这些症状要小心是肠息肉的迹象。1、大便性状或排便习惯的改变：便秘或者腹泻；2、腹胀或者腹痛。3、大便带血4、贫血。

治疗肠息肉

问：对于肠道息肉，通常我们会采取什么样的治疗呢？

【张医生】：

内镜下结肠息肉切除方法多种多样，可根据息肉特点、部位、术者技术水平和现有设备选择合适的方法。我们内镜医师常用内镜下活检钳钳除、内镜下高频电凝、高频电凝+圈套器切除术、圈套器勒除、氩离子凝固疗法、内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。

问：大家都知道韭菜有个特点：割完一茬又一茬，越割长得越茂盛。但今天要说的不是韭菜，而是一种有癌变风险的肠息肉，这种息肉也会像韭菜一样，割完了还长，反反复复，那什么肠息肉容易复发呢？

【张医生】：

不少患者在肠息肉术后后都会出现复发的情况。对于这个事件，相关研究人员对其进行调查，最后发现做过肠息肉切除术的患者会在术后3-5年出现复发的几率为28%-58%，这个复发率可谓是十分高了。在肠息肉中，腺瘤性息肉分为多种类型。相关研究发现，在复发患者中，绒毛状腺瘤的复发几率比较高，而管状腺瘤的复发率相对较低。所以如果是患有绒毛状腺瘤类型的肠息肉患者，出现复发率的几率是高的。

问：那我们中医在治疗肠息肉方面，有没有优势呢？？

【张医生】：

从中医角度来说，肠息肉术后之后人体的内部环境没有变化，内脏功能的恢复和调节也没有改变，息肉的生长环境没有改变，但只要病因依旧存在，那么息肉复发的机率就会很高。中医学认为息肉的发生与饮食不节、劳倦内伤、情志失调及先天禀赋不足等因素有关系。因此，为了减少手术后肠息肉的复发，可采用中药调节的方法恢复内脏功能，脾虚的可以健脾消湿，脾胃虚弱可以健脾益胃，酌情加用散结、化瘀等中药，对于肠息肉的复发有抑制作用。中药优势1.它的副作用比较小，中医有很多中药材，它是一些食材，长期应用副作用小；2.根据病人的体质，进行辩症应用，调理整个胃肠功能和生降气机，帮助软坚散结，可以明显地减少息肉的复发。

问：我们都知道中医治疗疾病，除了药物之外还是有一些特色治疗可以来做辅助的，针对肠道这种疾病，咱们有没有特色治疗呢？

【张医生】：

除了内服中药汤剂的治法外，还可以通过中药穴位贴敷、耳穴压豆、针刺、艾灸、督脉灸等中医外治法来实现扶助正气、提高免疫力等作用。

问：对于肠息肉的患者，除了规范治疗之外，在日常生活中有没有哪些问题需要他们去特别注意的呢？

【张医生】：

在日常生活中，需注意以下3点来预防肠息肉的发生：1、需要调整饮食：需禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素导致的便秘习惯，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉复发。另外，酒精刺激也会加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。2、适当运动，运动锻炼可使肠蠕动加强，粪便停留时间缩短，粪便中部分物质对肠黏膜的作用减少，息肉发生率、复发率减少。3、保持心情：当人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋,会抑制胃肠蠕动,使速度减慢,从而导致便秘，便秘会增加肠息肉的发生。

肠道健康的相关科普

问：在中国，结直肠癌的发病率直线上升，年增长率约为4.2%，已经跃居所有恶性肿瘤的第二位，男性女性的患病率差异不大。肠道健康的问题，已经成为我们重点关注的健康问题了。张医生，肠道发生癌变的几率为什么会如此之高呢？

【张医生】：

（供参考）肠癌发病率高和饮食结构的改变有关，吃肉越来越多，吃蔬菜越来越少，运动也越来越少……这样的生活方式必然会影响到身体健康，接下来请您自测一下自己是否属于肠癌的高危人群。

问：所以说，均衡饮食是很重要的。是影响到肠道健康很关键的一个条件。那除了您给的这个自测题，我们还要哪些方法，可以检测到肠道是否健康呢？

【张医生】：

推荐选用结直肠癌筛查评分/问卷进行结直肠癌风险评估，提高筛查参与率，浓缩高危人群、指导筛查方法选择。当然，最终结肠镜检查是检测肠道是否健康的金标准。

问：就像我们今天所了解到的肠息肉，它为什么容易癌变呢？而且我们一般体检，发现息肉以后，医生的建议一般就是要定期观察。我们怎么去判断，我的息肉是否有癌变可能，或者说，定期观察有没有一个期限要求？因为早发现早治疗，对患者来说一定是有利的。

【张医生】：

术后结合息肉大小、类型、病理分型等进行术后内镜下的监测。中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014，北京)

问：有观众朋友们来咨询肠道健康问题，问是不是是随着年龄增长肠道才会发生病变。年轻人是不是患肠道疾病的肯能性不太大？

【张医生】：

随着人们生活水平的提高，肠息肉和肠癌的发病率逐年升高，发病年龄呈年轻化趋势。年轻人应定期做肠镜检查，这样可以对肠道病变做到早发现、早诊断、早治疗。

问：还有一个观众朋友留言问，我的肠胃炎经常发作，容易拉肚子，大便经常不成形，这对于我的肠道来说，是否也是一种损害？我需要去拍肠镜做检查么？

【张医生】：

肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠粘膜的炎性息肉生成。肠道的疾病可导致大便次数改变，大便性状改变，如肠道溃疡，炎症性肠病，肠息肉，肠道肿瘤等，建议行肠镜检查，进一步明确诊断。

肠道保养小常识

问：最后一个观众的问题，中医有没有保养肠道健康的方法？我平时怎么吃才对呢？

【张医生】：

中医有很多保养肠道健康的方法。中医讲究健康的饮食调理，在饮食习惯上讲究一些细节，比如按时吃饭，每次只吃七八分饱，少吃多餐，细嚼慢咽，饭后适当散步。避免辛辣刺激食物；中医还有食疗的方法来保养肠道，比如可食山药粥、花椒炖猪肚等食疗来保养肠胃。中医推荐使用中医特色疗法改善胃肠功能，平时可以根据医生的体质辩证在特定的时期将一些中药研粉贴敷在特定的治疗穴位上，比如三伏贴治疗。脾胃虚寒，怕冷，进食寒凉食物容易腹泻的患者，中医还推荐灸法来保养肠胃，比如隔姜灸、雷火久、督脉灸。最后中医建议肠胃经常不舒服的人，要放松心情，或找到纾解压力的好方法。

问：张医生，肠道保养的重点是什么呢？我们如果想要有好的肠道，我们日常生活中该怎么做呢？

【张医生】：

中医有十二经脉，我认为肠道保养得重点在于保养手阳明大肠经。卯时指的是早晨5点到7点这个时间段，这个时候肺经就把手中的大权交给了大肠经，由它来主管我们周身气血运行的大局。

熬夜到通宵的朋友一定会有这样的体会，就是早晨很容易便秘。如果通宵熬夜就会耽误大肠经的正常工作，大肠无法将体内的“毒素垃圾”传导到直肠，而是散布在我们身体各处，不但会增加身体对毒素的吸收，而且长期便秘还容易诱发直肠癌、结肠癌等疾病。卯时养生，不通宵熬夜可预防便秘，减少肠道疾病的发生。其实还有一群人，一到早晨5点就开始肚子疼，迫不及待地要冲进厕所拉肚子。这在中医里被称为“五更泄泻”，所以，如果有“五更泄泻”的人一定要注意保暖。

结尾

问：最后，张医生还有哪些需要叮嘱朋友们呢？

【张医生】：

如果我们在日常的生活中发现一些症状，比如出现大便性状或排便习惯的改变：便秘或者腹泻；腹胀或者腹痛。大便带血；贫血。可以自我检测一下是否是肠癌的高发人群，出现以上症状的建议还是可以到医院进行胃肠镜的检查。