海南省中医院疼痛科又增新技术新项目——正清风痛宁三联序贯疗法发表时间：2022-06-28 09:00 海南省中医院疼痛科严兴福主任医师、曹磊副主任医师去年多次到湖南省参加全国《风湿与疼痛三联序贯疗法》培训班学习，去年10月份已逐步推广应用，治愈患者上百人次，深受患者好评。 三联序贯疗法是正清集团从20多年的临床应用，不断探索，不断改进，不断提高而得出的“金三角”方法。第一步:注射疗法：通过定点介入（经筋特种针法）将正清风痛宁药液直达患者病灶部位，快速消炎止痛。第二步：利用超声、电致孔、电导作用，将正清风痛宁药液导入患者肿痛部位，促进局部血液循环及药物的吸收，增加患者舒适度，提高疗效。第三步：口服药：经过正清风痛宁注射和导药治疗后，根据病情可口服正清风痛宁缓释片维持稳定有效的血液浓度，让慢性病逐步恢复健康，保持健康。 适应治疗范围如下： 一、风湿免疫性疾病： 全身骨关节、肌肉疼痛、类风湿性关节炎、脊柱关节炎和强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、骨关节炎、反应性关节炎、痛风、关节周围病变、其他疼痛综合征等。 二、各类骨关节疾病： 包括各种关节炎、颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症和椎管狭窄、腰椎病、坐骨神经痛、股骨头坏死等。 三、骨伤科疾病： 包括各类脊柱、关节、骨盆、四肢等的急性创伤及骨折、 创伤性关节炎、软组织损伤、骨质疏松性骨折、关节置换术后 、骨折手法复位和手术固定后疼痛、功能障碍、外科手术后遗症等。 四、老年疾病： 包括中风后遗症、退行性关节病、骨质疏松症、骨质增生等。 典型病例： 1、患者郭某某，男，66岁，患类风湿性关节炎13年，全身关节疼痛、浮肿，双下肢膝关节肿胀，踝关节疼痛，走路困难，不能久站。双手关节也变形，生活不能自理，卧床也是全身疼痛，夜不能寐，体弱无力，长期口服一种私人医生卖给的无名药粉来止痛，近来该药已逐渐失效，只得来我院就诊。经抽血检查类风湿各项指标明显超标。初来都是坐在轮椅上，由子女推来看病，经过用风湿三联序贯疗法加口服抗类风湿药后明显好转，如图１，２,３所见。
类风湿性关节炎(RA)的病因尚处于探索阶段。研究发现，RA可能与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素相关，但寒冷潮湿的环境暴露与RA发病无显著相关。患者的免疫系统错误地将自身正常的关节组织当作威胁，并对其进行攻击，导致软骨、滑膜、韧带和肌腱等组织发生一系列炎症反应。 RA有家族聚集的特征，由此与遗传存在密切关联。目前研究显示:RA的遗传易感性与人类白细胞抗原（HLA）基因密切相关，包括DRB1*0401、DRB1*0404、DRB1*0405等数百个等位基因位点，但是它们在不同种族中对疾病发生的影响力并不相同。 新进研究发现，HLA-DQa1：160D是我国汉族RA相关遗传风险因素，其易感风险高于已知的易感基因HLA-DRB1。携带RA易感基因的个体罹患RA的可能性增高，但并不代表必然患病。 微生物感染是RA发病的关键诱因，其中牙龈钋啉单胞菌、普雷沃菌属，奇异变形杆菌、EB病毒、巨细胞病毒、人乳头瘤病毒 、疱疹病毒等多种病原体感染与疾病发生相关。 吸烟是RA重要的诱发因素之一，吸烟者患RA的风险明显增加，病情也更加严重。 综上所述，可见类风湿性关节炎是一种复杂原因构成的，是一种顽固不易治愈的一种疾病，加上用药因人而异，加重了治疗的层层困难。本病例我们采用《风湿与疼痛三联序贯疗法》 +非甾体抗炎药+抗风湿药物+中药汤剂的中西医结合治疗方法，至今病人已基本痊愈。 2、患者阎丽志，女，67岁，左上肢尺侧发现阵发性疼痛麻木3天来就诊，查体可见左肘关节上内侧有约6个红点（见图），左上臂内侧有四个明显的压痛点，诊断为带状疱疹性神经痛。在痛点及红点部位各注射正清风痛宁合剂（正清风痛宁37.5mg+0.9%氯化钠1.5ml+2%利多卡因1ml+维生素B12 500ug）1ml, 注毕立即给予正清风痛宁针4ml+2%利多卡因针3ml合剂进行超声导药治疗30分钟。第二天下午患者来治疗时左上肢的红斑点及压痛点已完全消失，但在左上后背可见一大片红色的斑丘疹，在非疱疹区有多个压痛点，我们分别在疱疹的周围肌皮层注射正清风痛宁合剂，每点约1ml。图4第一天疱疹，图5第二天疱疹，图6第三天疱疹，图7第四天疱疹。经过三天的治疗疱疹已基本消失，愈后无带状疱疹后遗症。
3、患者郭玉兰，女性，70岁，山西人。主诉：双下肢远端1/3脚背脚底部分麻木十多年，晚间尤甚，严重影响睡眠，经多处求医服药均未见好转。无糖尿病史，无高血压，无脚背扭伤或外伤史。查体：麻木感（详见图示）。无红肿，无明显压痛，走路正常。双踝关节内外侧和脚背脚底均有散在的压痛点。初步诊断：局部神经卡压综合征。采用正清风痛宁三联序贯疗法，分别在各压痛点穴位注射正清风痛宁复合液（正清风痛宁针1.5ml+2%利多卡因1ml+0.9%氯化钠1.5ml+维生素B12 1ml或0.75%罗哌卡因1ml）,并用0.4的小针刀进行剥离术，接着使用低中频电子脉冲治疗仪进行正清风痛宁超声导药治疗，口服正清风痛宁缓释片60mg bid等。第一次治疗效果非常明显，第二天双下肢远端麻木感基本消失，去掉失眠的痛苦。经过一周的治疗，疼痛与麻木感已不存在，病人感到非常的满意，连声感谢严兴福主任，赞道“医术高明，华佗再世”。
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