花甲老人两次中风，介入取栓再显奇效发表时间：2022-04-11 09:00 近期，海南省中医院脑病科二区救治1例一个多月内两次中风的患者，均快速取得满意疗效。患者为65岁女性，平时有房颤，未服药控制。第一次发生在今年2月24日，早上起床后家属发现患者口齿含糊，左侧肢体偏瘫，完全不能动。家属送至其他医院做完头颅CT后转到我院急诊，我院立即启动绿色通道，急查头颅MR提示“右侧大脑半球大面积急性梗塞、右侧颈内动脉闭塞”，本病极其凶险，如不及时开通血管，发病第2~3天会出现严重脑水肿危及生命，保守治疗病死率可达40%以上。脑病科二区团队经过评估，认为患者存在取栓意义。向家属解释病情，建议急诊取栓、挽救生命。患者家属听完后果断选择血管内治疗，接诊医生立即将患者从影像科转运至导管室手术。整个抢救过程高效、顺畅，从患者进入医院急诊科大厅到股动脉穿刺用时70分钟，远低于国家标准95分钟。上台造影证实右侧颈内动脉终末段闭塞，用可回收支架顺利取出血栓，血管完全再通。手术后第二天患者左侧上下肢就能快速抬起，康复科医生为患者安排了床边康复锻炼。10天后患者恢复良好，除反应稍差外，无其他后遗症。出院时叮嘱1个月时复查头颅CT，及时启动抗凝治疗。
遗憾的是，在出院后刚好1个月的当天晚上，患者饭后突发意识模糊，不能讲话，双眼不能向右看，右侧肢体瘫痪，完全不能动……有了上次经验，家属马上将患者送至我院急诊（不到半小时）。脑病科二区医生判断此次为血栓堵到了左边的大血管。家属豪不犹豫，马上选择再次行取栓术。同样的情节，同样的过程，从患者进入医院急诊科大厅到股动脉穿刺用时87分钟。手术中造影证实左侧大脑中动脉主干闭塞，用可回收支架取出血栓后血管完全再通。患者麻醉苏醒后右手就可以握医生的手了，力量还很大！第三天时患者可以讲话，眼球运动也灵活自如了。家属满意，医护安心！
脑卒中发病率高、致死致残率高、复发率高，为社会带来沉重的负担。急性缺血性卒中即脑梗塞后实现血管再通最有效的手段是静脉溶栓和血管内取栓，而静脉溶栓对于大血管闭塞的再通率仅有10%左右。血管内取栓针对大血管闭塞患者，成功再通者有六到七成获益明显。海南省中医院卒中中心自启动后，从急诊绿色通道到介入开通、脑血肿清除、康复治疗、二级预防等各个环节能力稳步提高，为越来越多的患者提供了快速、规范的治疗。在这里提醒广大群众，“时间就是大脑”，一旦发现可疑中风，马上送至最近的有救治能力的医院或者拨打120。 |
